¿Importará EMS en el futuro de la atención médica?

La ventaja del liderazgo

Tres paradigmas obsoletos que frenan a EMS

Este artículo apareció originalmente en la edición digital de EMS1 "Lo que quieren los paramédicos en 2022".

Por Jay Fitch, PhD

La historia enseña que si una profesión no innova, pierde relevancia.

En las décadas de 1950 y 1960, los ferrocarriles eran la principal forma de transporte de personas, bienes y servicios en todo Estados Unidos. La resistencia al cambio y las reglas de trabajo obsoletas (p. ej., que requieren varios conductores, incluso en trenes de carga sin pasajeros) llevaron a enfoques de transporte alternativos ya la expansión de los viajes aéreos y de carga. ¿Qué paradigmas obsoletos están limitando el futuro de EMS?

Las primeras respuestas de ALS y las aseguradoras de terceros que requieren transporte hospitalario para el pago encabezan la lista.

LA MENTALIDAD ANTIGUA DE L&S

Muchos sistemas también están atascados en la mentalidad obsoleta de que todas las llamadas al 911 merecen una respuesta de luces y sirenas (L&S), a pesar de la clara evidencia de lo contrario. Más de una docena de estudios muestran que el tiempo promedio que se ahorra con la respuesta o el transporte de L&S varía de 42 segundos a 3,8 minutos, al tiempo que aumenta la posibilidad de un accidente del vehículo EMS en un 50 % y casi triplica la posibilidad de accidente durante el transporte del paciente.

En la Encuesta de tendencias de EMS de 2022, se preguntó a los encuestados con qué frecuencia su servicio debería usar luces y sirenas al responder a las llamadas al 911. En los últimos dos años, los encuestados han sido consistentes, con aproximadamente el 40 % afirmando que su servicio debería usar luces y sirenas con menos frecuencia, mientras que casi el 60 % respondió, "igual que ahora".

[Leer más: Cómo tomar medidas para reducir el uso de L&S]

Para abordar mejor las actitudes sobre este punto, se agregó una pregunta aclaratoria para 2022. Curiosamente, el 77% de los encuestados indicó que el uso de luces y sirenas aumenta el riesgo. A principios de este año, 13 asociaciones líderes emitieron una declaración conjunta sobre la disminución segura del uso de L&S cuando sea apropiado. Lea el informe aquí. Esta debería ser una lectura obligatoria para aquellos que no creen que nada deba cambiar.

Originalmente, EMS se organizaría como sistemas más grandes que sirvieran a toda una región. La política local y el fuerte deseo de las comunidades de controlar directamente los fondos federales iniciales disponibles descarrilaron muchos de los sistemas regionales planificados. La colcha de retazos resultante de agencias, asociaciones y agendas ha endiablado el desarrollo de nuestra profesión durante décadas. El reembolso es un claro ejemplo. Las agencias de EMS luchan constantemente para llegar a fin de mes. Los estudios federales publicados por primera vez a fines de la década de 1980 confirmaron que el costo de EMS excede el reembolso. A lo largo de los años, esto ha resultado en un cambio excesivo de costos y, sin embargo, las principales asociaciones nacionales han estado utilizando las mismas estrategias de cabildeo y esperan un resultado diferente. EMS necesita desarrollar un enfoque de colaboración consistente para mejorar la financiación.

En agencias fragmentadas que solo hablan de boquilla sobre la innovación, los incentivos se colocan en el lugar equivocado. No hacer olas se convierte en una prioridad sobre la innovación y la mejora continuas.

Múltiples respuestas a la encuesta respaldan que EMS se resiste a la innovación. Por ejemplo, la falta de adopción de la telemedicina se ha mantenido constante (65-71% de los encuestados durante los últimos dos años). Aproximadamente tres cuartas partes de los encuestados no han adoptado la organización de transporte alternativo en los últimos dos años. Un 66% constante de los encuestados no ha adoptado el transporte en ambulancia de 911 pacientes a destinos alternativos (es decir, atención de urgencia, salud mental, desintoxicación de alcohol u opioides, etc.).

El fracaso abyecto de ET3 (el modelo de transporte, tratamiento y triaje de emergencia), el modelo de pago voluntario de cinco años diseñado para abordar las necesidades de atención médica de emergencia de los beneficiarios de pago por servicio (FFS) de Medicare después de una llamada al 911, confirma esto.

La adopción de chalecos balísticos (casi el 60 % no ha adoptado chalecos balísticos) es otro ejemplo de la resistencia a la innovación en seguridad de los EMS. Tendencias agregó una pregunta para 2022

A pesar de los comentarios de los encuestados acerca de que las cámaras corporales son un mecanismo para mejorar la seguridad y reducir la violencia contra los cuidadores, la adopción ha aumentado ligeramente, pero el 90 % de los encuestados indica que su servicio no equipa a los proveedores con cámaras corporales.

Entonces, ¿cómo EMS inspira tendencias futuras hacia la relevancia? La respuesta es el liderazgo. Cuando se les preguntó: "¿Es un liderazgo deficiente un problema que afecta la retención?", Casi dos tercios (64 %) de los encuestados indicaron que es un problema importante, significativo o algo así.

Cuando se preguntó qué características valoraban más los encuestados en los líderes, las respuestas más frecuentes fueron la honestidad/integridad, la transparencia y la capacidad de comunicación. Los líderes deben aprovechar estas cualidades básicas de liderazgo para mejorar el éxito.

La encuesta de este año también preguntó: "¿Qué ideas innovadoras tiene para mejorar el reclutamiento y la retención?" Las respuestas incluyeron:

Corresponde a cada líder (y seguidor) de EMS hacer el cambio de paradigma y pensar en el juego largo. EMS debe entender que la innovación es clave para nuestro futuro en el cuidado de la salud. Si nos enfocamos solo en el corto plazo, EMS terminará siendo una profesión "sin importancia" y continuará siendo relegada a un oficio y conocida como "conductores de ambulancia".

Mi consejo para asegurarse de que EMS sea importante en el futuro es hacer lo correcto de manera consistente en múltiples niveles, medir los resultados y compartirlos en una variedad de lugares, incluidos los consejos de administración, los foros comunitarios y las redes sociales.

Jay Fitch, PHD, es socio fundador de Fitch & Associates, que ha brindado consultoría y desarrollo de liderazgo para servicios de emergencia durante más de tres décadas. Cuidador, director, consultor y autor, su trabajo en seguridad pública abarca casi 50 años.

Durante más de tres décadas, el equipo de consultores de Fitch & Associates ha brindado soluciones personalizadas a los complejos desafíos que enfrentan las organizaciones de seguridad pública de todos los tipos y tamaños. Desde el diseño del sistema y las adquisiciones competitivas hasta las actualizaciones tecnológicas y los servicios de consultoría integrales, Fitch & Associates ayuda a las comunidades a garantizar que sus servicios de emergencia sean efectivos y sostenibles. Para obtener ideas que ayuden a su agencia a mejorar el rendimiento frente al aumento de los costos, llame al 888-431-2600 o visite www.fitchassoc.com.