Máquinas expendedoras de dispensación gratis, vida

Amanda Clark sabe que se está corriendo la voz de que hay una manera de detener una sobredosis usando un medicamento disponible en la cárcel del condado de Forsyth.

Eso se debe a una historia que le contó a Clark, quien dirige el Equipo Regional de Uso de Sustancias y Opioides de Forsyth, alguien de los servicios médicos de emergencia del condado.

En septiembre, un transeúnte en el centro de Winston-Salem notó a alguien que no respondía en la calle. Ese transeúnte había oído hablar de una nueva máquina expendedora en el vestíbulo de la cárcel del condado que tenía kits gratuitos de administración de naloxona para que cualquiera los usara. El medicamento se usa para revertir una sobredosis de opioides.

Corrieron adentro, tomaron uno de los kits y luego corrieron hacia la persona que había tenido una sobredosis para darles la naloxona. Cuando llegaron los trabajadores de EMS, la persona estaba despierta y hablando.

Probablemente, el conocimiento de ese transeúnte salvó una vida.

En los últimos tres meses, estas nuevas máquinas expendedoras se agregaron en los vestíbulos de otras seis cárceles del condado en Carolina del Norte, junto con la ubicación de Forsyth.

Brad Ray, investigador sénior de justicia y salud conductual de RTI International, estima que hay alrededor de 80 máquinas expendedoras de naloxona en todo el país y ha ayudado a facilitar numerosas máquinas en el Medio Oeste y en Carolina del Norte durante los últimos dos años.

Es una estrategia emergente reciente para la distribución de naloxona en un momento en que las sobredosis de drogas siguen aumentando a nivel nacional y en Carolina del Norte.

Más de 100,000 personas en todo el país murieron por sobredosis de drogas en 2021, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. En Carolina del Norte, 3,759 personas murieron por sobredosis de drogas el año pasado, según el Tablero de Datos del Plan de Acción de Uso de Sustancias y Opioides del estado. Esto equivalió a una tasa de mortalidad por sobredosis estatal de 35,8 por cada 100 000 residentes en 2021, más de 10 sobredosis por día, en promedio.

Es especialmente importante tener naloxona accesible para las poblaciones involucradas en la justicia que corren un mayor riesgo de sobredosis. Un estudio de Carolina del Norte encontró que las personas que salen de la cárcel tienen 40 veces más probabilidades de morir de una sobredosis de opioides dentro de las primeras dos semanas después de la liberación, y la sobredosis es la principal causa de muerte entre las personas que regresan del encarcelamiento.

La naloxona, también conocida por la marca Narcan, es una droga segura y no adictiva que revierte rápidamente una sobredosis de opioides. Puede restaurar la respiración normal en cuestión de minutos en una persona cuya respiración se ha vuelto más lenta o incluso se ha detenido como resultado de una sobredosis de opioides.

De hecho, los miembros de la comunidad informaron 4,154 reversiones de sobredosis con naloxona en 2021, según el panel de datos del plan de acción de uso de sustancias y opioides del estado.

Ray quiere ver que la cantidad de vidas salvadas con naloxona continúe aumentando y cree que las máquinas expendedoras son una forma novedosa y de bajo costo de llevar la naloxona a más manos.

"Se trata simplemente de reducir las muertes por sobredosis, eso es todo", dijo Ray. "Está por las nubes, la cantidad de personas que mueren en este momento. La gente no sabe qué hay en este suministro. Todos necesitan tener naloxona a mano".

Hacer que la naloxona esté ampliamente disponible es un componente clave del Plan de Acción de Opioides de Carolina del Norte.

El Centro Nacional de Tribunales Estatales proporcionó las máquinas expendedoras de naloxona a los centros de detención en los condados de Buncombe, Cumberland, Forsyth, Guilford, Orange, Pitt y Wilkes sin costo alguno. Además de Carolina del Norte, otros estados que forman parte de la Iniciativa Judicial Regional de Opioides también recibieron máquinas expendedoras destinadas a abordar las sobredosis entre las poblaciones involucradas en la justicia.

La Coalición para la Reducción de Daños de Carolina del Norte ayudó a identificar condados interesados ​​en instalar máquinas expendedoras en las cárceles de sus condados. La coalición usó relaciones con algunos funcionarios de la cárcel y grupos comunitarios formados a través de años de brindar educación sobre prevención de sobredosis, dijo Melissia Larson, exgerente del programa de aplicación de la ley en la coalición que ayudó con la ubicación de las máquinas expendedoras antes de su partida en agosto.

"Sabíamos que este no iba a ser un proyecto fácil debido al estigma, por lo que realmente queríamos encontrar cárceles que estuvieran dispuestas a ponerse de pie y decir: 'Sí, estoy dispuesto a poner esta máquina expendedora de naloxona en mi vestíbulo'". " ella dijo.

Larson, ahora especialista en seguridad pública y reducción de daños en RTI International, dijo que el cronograma de implementación fue rápido, por lo que la ubicación se redujo a los condados que demostraron entusiasmo por la idea. Los departamentos de esos alguaciles también tenían asociaciones comunitarias para administrar la máquina a largo plazo, como quién reabastecería la máquina y pagaría los kits de naloxona.

Larson dijo que las máquinas expendedoras son una forma de distribuir naloxona sin intervención y sin juicios que no supone una carga adicional para el personal de la cárcel.

"Queremos asegurarnos de que las personas que salen de la cárcel y corren un alto riesgo de sufrir una sobredosis tengan acceso inmediato a la naloxona al salir", dijo Larson. "Pueden caminar hasta el área pública de la cárcel al salir y, de forma gratuita, pueden presionar el botón y obtener un kit de naloxona. Además, sus visitantes y sus seres queridos que pueden venir de visita pueden obtener un kit". también. No tiene que dar su nombre. No tiene que pagar por ello. Solo queremos que esté allí y que sea fácilmente accesible".

En su puesto en el equipo regional de uso de sustancias y opioides, Clark aprovechó la oportunidad que tenía el condado de Forsyth de obtener una máquina expendedora de naloxona.

"Queríamos asegurarnos de que estamos haciendo todo lo posible para evitar muertes por sobredosis en nuestra comunidad", dijo Clark. "Una de las formas más fáciles de hacerlo, y una de las formas más rentables de hacerlo, es aumentar el acceso de la comunidad a la naloxona".

Estaba entusiasmada con el potencial de la máquina expendedora, pero como nueva estrategia de distribución, no sabía cuánto se usaría. Ella pensó que muy bien podría permanecer allí durante meses y solo perdería un puñado de kits. Pero en realidad, ha estado impulsando una infusión de naloxona en la comunidad como ella esperaba.

Desde la instalación de la máquina el 24 de agosto, Clark dijo que se han distribuido casi 600 kits de naloxona a través de la máquina. La demanda era tan grande que necesitaba recargar la máquina por primera vez menos de una semana después de que se puso en uso.

En menos de tres meses, esta máquina ya ha igualado la cantidad de kits que entregó durante todo el año pasado en varios eventos comunitarios.

"La cantidad de personas que llevan naloxona y saben cómo usarla es tan beneficiosa como las personas que conocen la reanimación cardiopulmonar y los primeros auxilios", dijo Clark. "Cuantas más personas tengamos en nuestra comunidad que sepan esas cosas, mejor estaremos".

La máquina expendedora de naloxona en el centro de detención del condado de Cumberland se instaló el 25 de agosto. Ashley Curtice, subdirectora de salud del condado de Cumberland, también ha visto a muchas personas usar la máquina. Ella dijo que hasta la fecha se han distribuido alrededor de 600 kits.

Debido al entorno de la cárcel, todas las máquinas expendedoras tienen acceso los siete días de la semana a los medicamentos que salvan vidas. También se proporciona información educativa en la máquina expendedora sobre cómo administrar las dosis.

Si bien Clark reconoció que las personas pueden tener sentimientos encontrados acerca de ir a la cárcel por naloxona, dijo que no es tan aterrador como parece, especialmente porque el personal de la cárcel apoya la máquina y no se requiere interacción humana para obtener el medicamento.

Sin embargo, Curtice dijo que si el entorno de la cárcel hace que alguien se sienta incómodo, entonces una persona debe encontrar una forma diferente de obtener el medicamento, como el departamento de salud pública del condado o una farmacia.

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Si bien estos siete condados recibieron sus máquinas expendedoras sin costo alguno, Clark dijo que otros condados interesados ​​en usar esta estrategia de distribución podrían usar los fondos del acuerdo de opioides para comprar una máquina.

En el condado de Forsyth, según el éxito actual, Clark dijo que ya ha habido conversaciones sobre la posibilidad de obtener más máquinas para otros lugares, como cerca de refugios para personas sin hogar. Y desde que se instaló la máquina, Clark dijo que ha estado respondiendo preguntas de otros que querían aprender de la experiencia de Forsyth.

"Me han contactado otros condados, tanto dentro como fuera de Carolina del Norte", dijo. "He tenido condados de lugares tan lejanos como el estado de Washington que me llaman y dicen que vieron una de las noticias y dijeron: 'Oye, ¿cómo podemos hacer eso aquí?'"

Ray, quien brinda asistencia técnica para instalar máquinas expendedoras de naloxona, dijo que todas las semanas tiene horas de reuniones sobre las máquinas expendedoras con personas que desean saber más sobre la innovadora estrategia de distribución o que solicitan ayuda para poner en marcha una.

Algunos lugares están llevando las máquinas expendedoras un paso más allá al proporcionar otros suministros de seguridad para la reducción de daños además de la naloxona, suministros como tiras reactivas de fentanilo y jeringas.

"Me encantaría que la máquina sea un centro o un recurso en el que las personas puedan entrar y aprender que pueden obtener naloxona allí", dijo Larson. "Tal vez también obtengan información como una tarjeta de recursos que se puede adjuntar a la máquina, o simplemente ese enlace o ese código QR que tal vez los abra a otras opciones si están interesados ​​en el tratamiento o la recuperación".

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por Rachel Crumpler, Noticias de salud de Carolina del Norte 9 de noviembre de 2022

Rachel Crumpler es nuestro miembro del cuerpo de Report for America que cubre la salud de género y la salud en las prisiones. Se graduó en 2022 de UNC-Chapel Hill con una especialización en periodismo y una especialización en historia y redes sociales... Más de Rachel Crumpler